最新研究：他汀類藥物還有這些你不知道的潛力！除了降膽固醇，還能…？

他汀類藥物的多重功效：不只降膽固醇

他汀類藥物（Statins）作為最常見的膽固醇藥物，長期以來被廣泛用於降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），從而減少心血管疾病的風險。然而，近年來的研究發現，這類藥物的功效遠不止於此。除了顯著的降膽固醇效果，他汀類藥物還具有多重生物學作用，包括抗炎、抗氧化和改善血管內皮功能等。

首先，他汀類藥物在降低心血管疾病風險方面表現出色。根據香港衛生署的數據，心血管疾病是香港第二大死亡原因，每年導致超過6,000人死亡。他汀類藥物通過抑制肝臟中的HMG-CoA還原酶，減少膽固醇的合成，從而有效降低LDL-C水平。多項大型臨床試驗（如JUPITER研究）顯示，他汀類藥物能將心臟病發作風險降低25%-35%，中風風險降低15%-25%。

其次，他汀類藥物的抗炎作用也備受關注。研究發現，這類藥物能降低C-反應蛋白（CRP）水平，這是一種與炎症相關的標誌物。炎症被認為是多種慢性疾病的共同病理基礎，包括糖尿病、關節炎甚至癌症。因此，他汀類藥物的抗炎特性可能對這些疾病產生潛在的益處。

降低心血管疾病風險：預防心臟病、中風

心血管疾病的預防是他汀類藥物的核心應用領域。根據香港大學醫學院的研究，使用他汀類藥物治療5年，每治療50名患者就能預防1例重大心血管事件。這種保護作用在以下人群中尤為明顯：

• 已有動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的患者
• 40-75歲的糖尿病患者
• LDL-C≥190mg/dL的患者

值得注意的是，他汀類藥物對不同類型的心血管事件都有保護作用：

抗炎作用：對其他疾病的潛在益處

除了直接的心血管保護作用，他汀類藥物的抗炎特性也引起了研究人員的極大興趣。慢性低度炎症被認為是多種疾病的共同特徵，包括： 蘋果醋

• 類風濕性關節炎
• 慢性阻塞性肺病（COPD）
• 非酒精性脂肪肝病
• 某些類型的癌症

一項發表在《新英格蘭醫學雜誌》的研究顯示，使用他汀類藥物的患者，其類風濕性關節炎的發病率比未使用者低約30%。雖然這些關聯性研究還不能證明因果關係，但為他汀類藥物的潛在新用途提供了重要線索。

最新研究：他汀類藥物在其他疾病中的應用

近年來，科學家們開始探索他汀類藥物在傳統心血管領域之外的應用潛力。這些研究雖然大多處於初步階段，但結果令人鼓舞，可能為這類膽固醇藥物開闢新的治療領域。

癌症預防：初步研究結果

關於他汀類藥物與癌症風險的關係，研究結果呈現出有趣的趨勢。多項觀察性研究發現，長期使用他汀類藥物可能與某些癌症風險的降低有關，特別是：

• 結直腸癌：風險降低約20-30%
• 前列腺癌：風險降低約10-15%
• 乳腺癌：風險降低約15-20%

香港中文大學的一項研究追蹤了超過5萬名使用他汀類藥物的患者，發現長期使用者（超過5年）的整體癌症發病率比一般人群低約18%。研究人員推測，這種保護作用可能與他汀類藥物的抗炎特性及其對細胞增殖的調控有關。

然而，專家也提醒，這些研究多為觀察性研究，存在潛在的混淆因素。目前尚無足夠證據支持將他汀類藥物專門用於癌症預防，需要更多隨機對照試驗來驗證這些發現。

阿爾茨海默病：潛在的保護作用

阿爾茨海默病是老年人中最常見的神經退行性疾病，香港約有10萬人受此病困擾。有趣的是，多項流行病學研究發現，他汀類藥物使用者罹患阿爾茨海默病的風險似乎較低。可能的機制包括：

• 改善腦血管功能，增加腦血流
• 減少β-澱粉樣蛋白的沉積
• 降低神經炎症反應

一項發表在《神經學》期刊的研究顯示，持續使用他汀類藥物5年以上的老年人，其認知功能衰退速度比未使用者慢約30%。不過，這些結果仍需更大規模的臨床試驗來確認，目前不建議健康人群為預防阿爾茨海默病而使用他汀類藥物。

他汀類藥物的研究進展：未來的發展方向

隨著對他汀類藥物作用機制認識的深入，研究人員正在探索如何進一步優化這類膽固醇藥物的應用，包括開發新型藥物和實現個體化治療。

新型他汀類藥物：更安全、更有效

傳統他汀類藥物雖然有效，但仍有改進空間。目前正在研發的新型他汀類藥物主要聚焦於：

• 減少肌肉副作用（如肌痛和橫紋肌溶解）
• 提高肝臟特異性，減少全身性影響
• 延長半衰期，實現每日一次或更少頻次的給藥

其中，Pitavastatin（匹伐他汀）作為新一代他汀類藥物，已顯示出良好的安全性和有效性。香港醫院藥劑師學會的數據顯示，與傳統他汀相比，匹伐他汀的肌肉相關不良反應發生率低約40%，而降LDL-C效果相當。

個體化用藥：根據基因調整劑量

基因組學的發展為他汀類藥物的精準使用提供了可能。研究發現，某些基因變異會影響：

• 藥物代謝速率
• 藥效反應
• 副作用風險

例如，攜帶SLCO1B1基因特定變異的患者，發生肌肉毒性的風險顯著增加。香港大學醫學院正在開展一項研究，探索基於基因檢測指導他汀類藥物選擇和劑量調整的可行性，初步結果顯示這種方法可將嚴重副作用減少約50%。

解讀研究結果：如何看待這些新發現？

面對關於他汀類藥物新功效的各種研究報告，保持科學理性的態度至關重要。雖然這些發現令人振奮，但我們需要客觀評估其證據強度和臨床意義。

科學證據的局限性

目前大多數關於他汀類藥物新用途的研究存在以下局限性：

• 多為觀察性研究，而非隨機對照試驗
• 可能存在使用偏倚（他汀類藥物使用者通常更關注健康）
• 劑量-反應關係不明確
• 長期效果尚不清楚

香港醫學專科學院提醒，觀察性研究中發現的關聯性不一定代表因果關係。例如，他汀類藥物使用者癌症風險較低，可能是因為這群人整體健康狀況更好，而非藥物本身的保護作用。

需要更多研究證實

要確立他汀類藥物在降膽固醇之外的新適應症，需要：

• 大規模隨機對照試驗
• 明確的作用機制研究
• 嚴格的效益-風險評估

目前，全球有多項相關臨床試驗正在進行中，包括評估他汀類藥物在阿爾茨海默病預防中的作用（如STAREE研究）和在癌症輔助治療中的潛力（如STAT-IN試驗）。這些研究的結果將為他汀類藥物的應用提供更可靠的證據。

對患者的啟示：與醫生討論、謹慎評估

面對關於他汀類藥物新功效的報導，患者應保持理性態度，與醫療專業人員充分溝通，避免自行調整用藥方案。

不要自行調整藥物

雖然他汀類藥物可能具有多重益處，但必須注意：

• 不應為追求潛在新功效而自行開始服用他汀類藥物
• 正在服用他汀類藥物的患者不應自行調整劑量
• 所有用藥決定應基於醫生對個體風險效益的評估

香港藥劑師學會強調，即使是常見的膽固醇藥物如他汀類，也可能引起嚴重副作用，特別是與其他藥物聯用時。例如，與某些抗生素或抗真菌藥同時使用可能增加肌肉損傷風險。

保持樂觀、積極面對疾病

科學研究的不斷進展為慢性疾病患者帶來了新的希望。對於正在使用他汀類藥物的患者，可以：

• 定期與醫生討論最新的研究進展
• 關注自身健康指標的變化
• 保持健康的生活方式，配合藥物治療

香港心臟專科學院建議，心血管疾病高危人群應將他汀類藥物治療與以下生活方式改變相結合：

• 地中海飲食
• 規律運動（每周至少150分鐘中等強度運動）
• 壓力管理
• 戒煙限酒

總之，他汀類藥物作為重要的膽固醇藥物，其潛在的多重功效令人期待。然而，在將這些新發現轉化為臨床實踐前，我們需要更多高質量的研究證據。患者應與醫療團隊保持密切溝通，共同制定最適合的治療方案。