分泌性中耳炎的治療方法：藥物、手術與居家護理全攻略

1. 分泌性中耳炎的治療目標

分泌性中耳炎（Otitis Media with Effusion, OME）是一種常見的中耳疾病，主要特徵是中耳腔內積聚液體，但無明顯急性感染症狀。治療的主要目標包括：緩解症狀、恢復聽力功能、預防併發症（如慢性中耳炎或鼓膜穿孔），以及改善患者的生活品質。對於兒童患者，還需特別關注語言發展和學習能力是否受到影響。

根據香港衛生署的數據，約有80%的兒童在6歲前至少經歷過一次分泌性中耳炎，其中30%會反覆發作。因此，早期診斷和適當治療至關重要。治療方案的選擇需根據患者的年齡、症狀嚴重程度、病程長短以及是否有潛在風險因素（如過敏或腺樣體肥大）來綜合評估。

2. 藥物治療

抗生素的使用（僅限於細菌感染）

抗生素並非所有分泌性中耳炎患者的首選治療，僅在確認細菌感染或高風險情況下使用。常見的抗生素包括阿莫西林（Amoxicillin）或阿莫西林克拉維酸（Amoxicillin-Clavulanate）。香港耳鼻喉科醫學會指出，過度使用抗生素可能導致抗藥性，因此需嚴格遵循醫囑。

鼻腔減充血劑

鼻腔減充血劑（如Oxymetazoline）可暫時緩解鼻塞，改善耳咽管功能，但長期使用可能引起反彈性鼻充血。建議使用時間不超過3-5天。 感覺 食物 卡 在 食道

抗組織胺藥物

若分泌性中耳炎與過敏性鼻炎相關，抗組織胺藥物（如Loratadine）可能有助於減輕鼻腔黏膜腫脹，但對非過敏性患者效果有限。

類固醇（口服或鼻噴劑）

鼻噴類固醇（如Fluticasone）可減少鼻腔和耳咽管周圍的炎症，適合長期使用。口服類固醇（如Prednisone）則通常用於嚴重病例，但需注意副作用。

3. 手術治療

鼓膜穿刺術

鼓膜穿刺術是一種簡單的門診手術，通過穿刺鼓膜抽出中耳積液，適用於頑固性病例。手術後需避免耳朵進水，以防感染。

鼓室置管術

鼓室置管術是在鼓膜上放置通氣管，維持中耳壓力平衡，通常用於反覆發作或持續3個月以上的病例。香港兒童醫院的數據顯示，約15%的患童需接受此手術。 分泌性中耳炎 症状

腺樣體切除術（針對兒童）

腺樣體肥大是兒童分泌性中耳炎的常見原因之一。切除腺樣體可改善耳咽管功能，減少復發風險。研究顯示，術後約70%患童的中耳積液問題得到顯著改善。

4. 居家護理

蒸汽吸入

每日2-3次蒸汽吸入（可加入桉樹油或生理鹽水）有助於稀釋鼻腔分泌物，促進耳咽管通暢。

鼻腔沖洗

使用生理鹽水鼻腔沖洗（如Neti Pot）可清除鼻腔黏液，減輕耳咽管阻塞。建議每日1-2次，尤其在感冒或過敏季節。

避免用力擤鼻涕

用力擤鼻涕可能將病菌推入中耳腔，加重炎症。應輕柔擦拭或使用吸鼻器（兒童）。

抬高頭部睡覺

睡覺時抬高頭部（如多墊一個枕頭）可減少夜間耳咽管充血，改善液體引流。

5. 何時應該尋求醫療協助？

若出現以下情況，應立即就醫：聽力明顯下降、持續耳痛或耳脹、發燒超過38.5°C、平衡障礙，或症狀持續超過3個月。香港衛生署建議，兒童患者若語言發展遲緩或在校表現下降，也需儘早評估。

6. 治療後的追蹤與護理

術後或藥物治療後，需定期回診檢查聽力及鼓膜狀況。通氣管通常會在6-12個月後自行脫落，期間需避免游泳或潛水。長期追蹤顯示，約85%患者最終完全康復，但少數可能需進一步治療。

• 數據參考：
• 香港衛生署（2022）兒童中耳炎流行病學報告
• 香港耳鼻喉科醫學會（2023）治療指引