腱鞘囊腫與職業病：哪些職業容易罹患？如何預防？

一、腱鞘囊腫與職業的關聯

腱鞘囊腫是一種常見的手部與腕部疾病，其形成與職業活動有著密不可分的關係。這種囊腫通常出現在關節或肌腱周圍，內含黏稠的膠狀液體，雖然多數為良性，但可能因壓迫神經而導致疼痛、麻木或活動受限。根據香港職業安全健康局的統計，2022年香港因重複性勞損導成的職業病案例中，腕部與手部疾病佔比高達37%，其中腱鞘囊腫便是常見診斷之一。

重複性動作與過度使用是導致腱鞘囊腫最主要的風險因素。當特定部位的肌腱與腱鞘因持續摩擦而受損，關節液便可能從受損處滲出，逐漸積聚形成囊腫。這種機械性刺激在許多職業中尤其明顯，例如每日需執行數千次相同動作的裝配線工人，或長時間維持固定姿勢的文書人員。香港勞工處的《職業安全及健康統計報告》顯示，從事重複性手部作業的勞工，罹患腱鞘囊腫的風險較一般辦公人員高出3.2倍。

特定職業族群確實更容易罹患腱鞘囊腫，這與其工作內容的特性密切相關。這些職業通常具有「高頻率、低幅度」的動作模式，且缺乏足夠的恢復時間。以香港製造業為例，約28%的從業人員曾因手部不適就醫，其中確診為腱鞘囊腫的比例約佔15%。值得注意的是，隨著遠距工作模式普及，居家辦公環境的人體工學缺陷，也使得原本屬於低風險的職業族群，罹患腱鞘囊腫的機率明顯上升。

二、容易罹患腱鞘囊腫的職業

文書工作者：長時間使用鍵盤、滑鼠

文書工作者是腱鞘囊腫的高風險族群，特別是那些每日使用電腦超過6小時的從業人員。香港辦公室文員的職業病調查顯示，約42%的受訪者曾出現手腕不適症狀，其中確診為腱鞘囊腫者達12%。這類工作者常見的問題在於：長時間維持腕部屈曲或伸展的姿勢，使腕部肌腱承受持續壓力；過度用力敲擊鍵盤或緊握滑鼠，導致腕關節周圍組織反覆受損。典型的症狀包括手腕背側出現可觸摸的腫塊，按壓時可能伴隨酸脹感，嚴重時甚至影響打字速度與精準度。

工廠作業員：重複性組裝或搬運工作

製造業與物流業的作業人員面臨極高的腱鞘囊腫風險。根據香港職業安全健康局2021年的數據，電子廠裝配員的腕部疾病發生率為每千人工時1.7例，遠高於其他行業。這類工作的特點在於：每日重複相同動作數百至數千次，例如鎖螺絲、焊接零件或包裝商品；經常需要用力抓握工具或搬運重物，使腕部肌腱承受巨大負荷；工作節奏快速，缺乏足夠的休息時間讓組織修復。常見的囊腫位置多在手腕背側，有時也會出現在手掌基部，影響抓握功能。

廚師：長時間切菜、烹飪

餐飲業廚師的工作特性使其成為腱鞘囊腫的好發族群。香港餐飲業職業健康調查指出，約35%的資深廚師有手腕部病變，其中腱鞘囊腫佔18%。廚師面臨的風險因素包括：長時間持刀進行切、剁、削等動作，使腕部屈肌腱反覆摩擦；頻繁翻動炒鍋，需要腕部爆發力與持續支撐；工作環境高溫潮濕，可能加劇組織發炎反應。特別值得注意的是，廚師常因工作繁忙而延誤就醫，導致囊腫增大壓迫正中神經，進而發展成腕隧道症候群。

美髮師：長時間使用剪刀、吹風機

美髮師因職業特性需要持續使用手部精細肌肉，罹患腱鞘囊腫的風險顯著較高。香港美髮業職業病研究顯示，從業超過5年的美髮師中，約28%曾出現手腕囊腫問題。主要風險來自：持續握持剪刀進行修剪動作，使拇指與手腕肌腱過度負荷；長時間舉持吹風機，導致肩頸與手腕肌肉緊繃；頻繁的梳髮、染髮動作，需要重複的腕部旋轉。美髮師的腱鞘囊腫多發生在手腕橈側（拇指側），可能影響工具握持的穩定性與舒適度。

音樂家：長時間演奏樂器

專業音樂家是另一個腱鞘囊腫的高風險族群，特別是弦樂器與鋼琴演奏者。香港演藝學院的健康調查發現，32%的音樂系學生與45%的職業音樂家曾有手部不適，其中腱鞘囊腫佔14%。這類工作者的風險因素獨特而複雜：長時間維持特定手型與姿勢，導致局部肌腱持續緊張；快速且重複的指法動作，增加肌腱摩擦頻率；練習時數長且强度高，組織修復時間不足。音樂家的腱鞘囊腫若發生在關鍵部位，可能直接影響演奏技巧與音樂表現，對職業生涯造成嚴重衝擊。

三、職業性腱鞘囊腫的預防措施

改善工作環境：符合人體工學的設備

優化工作環境是預防腱鞘囊腫的首要步驟。根據香港職業安全健康局的建議，雇主應提供符合人體工學的工作設備，例如：

• 可調整高度的辦公桌椅，確保手腕在使用鍵盤時能保持自然伸直
• 人體工學鍵盤與垂直滑鼠，減少腕部旋轉與屈曲角度
• 工具握把加裝軟質護套，降低抓握時的手部壓力
• 工作台高度調整至適當位置，避免肩頸與手腕過度緊繃

研究顯示，使用人體工學設備可降低32%的腕部疾病發生率。香港勞工處更針對特定行業發布《工作場所人體工學指引》，提供具體的設備選擇與配置建議。

調整工作流程：減少重複性動作

工作流程的重新設計能有效降低腱鞘囊腫風險。具體措施包括：

• 實施工作輪調制度，讓員工交替執行不同類型任務
• 將重複性高的作業自動化或半自動化
• 合理安排工作節奏，避免集中執行高強度手部作業
• 提供多樣化的工作內容，使不同肌肉群有輪流休息的機會

香港某電子廠在實施工作輪調後，員工腕部不適的抱怨率下降41%。這種方法不僅減少特定肌腱的持續負荷，也能提升工作豐富性與員工滿意度。

適當的休息：工作中安排休息時間

規律的休息是預防腱鞘囊腫的關鍵策略。香港職業醫學學會建議：

• 每連續工作50分鐘，應安排10分鐘的休息時間
• 高強度手部作業應每20-30分鐘短暫休息
• 休息時執行手部伸展運動，促進血液循環
• 利用休息時間改變姿勢，避免靜態負荷累積

研究證實，規律休息能降低45%的重複性勞損發生風險。許多香港企業已導入「微休息」概念，鼓勵員工在工作空檔執行簡易的手腕保健操。

正確的姿勢：保持良好的身體力學

維持正確工作姿勢能顯著減少腕部負擔。重要原則包括：

• 保持手腕中立位置，避免過度屈曲或伸展
• 使用整個手臂移動滑鼠，而非僅靠手腕動作
• 操作工具時放鬆握持，避免過度用力
• 工作時保持肘部靠近身體，減少肩頸代償

香港物理治療師協會開發的「手腕健康四原則」已廣泛應用於職場健康促進，包括「中、鬆、全、動」等要領，幫助員工建立正確的工作習慣。

使用護具：提供支撐與保護

適當使用護具能提供額外保護，特別對於高風險族群。常見的護具選擇包括：

• 腕部護具：限制腕部極端角度，減少肌腱摩擦
• 工作手套：提供緩衝與支撐，改善工具握持
• 肌內效貼布：輔助肌肉功能，改善血液循環
• 彈性繃帶：提供輕度壓迫，減少組織腫脹

香港職業治療師建議，護具的使用應根據個人工作需求與身體狀況選擇，最好經專業人員評估後配戴，以確保效果與舒適度。

定期健康檢查：早期發現，早期治療

定期健康監測能及早發現腱鞘囊腫的初期徵兆。香港《職業安全及健康規例》要求雇主為從事指定高風險工作的員工提供定期健康評估，包括：

• 每年一次的手部與腕部專業檢查
• 工作場所的健康風險評估
• 員工自評問卷，追蹤不適症狀的變化
• 早期介入計畫，對高風險個案提供個別化指導

數據顯示，實施定期檢查的企業，員工因腕部疾病請假的天數減少58%。早期發現的腱鞘囊腫通常可透過保守治療改善，避免後續的手術需求。

四、職場中的權益與保障

職業災害認定與補償

在香港，職業性腱鞘囊腫可能被認定為職業病，受《僱員補償條例》保障。根據條例，若符合以下條件，員工可申請職業病補償：

• 疾病被列入《僱員補償（職業病）規例》的附表
• 證明疾病與工作有直接因果關係
• 在終止受僱後12個月內確診
• 提供完整的醫療與工作史證明

2022年香港職業病補償案件中，與重複性勞損相關的申請有67宗，其中28宗獲得認定。補償範圍包括醫療費用、病假薪資與永久傷殘津貼，具體金額依傷殘程度而定。

勞工健康保護措施

香港法規要求雇主採取積極的勞工健康保護措施，預防腱鞘囊腫等職業病：

• 進行工作場所風險評估，識別潛在危害
• 實施適當的控制措施，降低風險等級
• 提供健康與安全培訓，提升員工意識
• 建立健康監測制度，追蹤高風險員工
• 配置必要的防護設備，確保使用正確

勞工處職業安全主任會定期巡查工作場所，確保這些措施落實執行。違反規定的雇主可能被檢控，最高可處罰款50萬港元及監禁2年。

諮詢專業人士：醫生、物理治療師、職業安全衛生人員

面對腱鞘囊腫的預防與處理，尋求專業協助至關重要：

• 職業醫學專科醫生：提供診斷、治療與職業關聯性評估
• 物理治療師：設計個別化運動計畫，改善功能與預防復發
• 職業治療師：評估工作能力，提供環境改造與輔具建議
• 職業安全衛生人員：識別工作場所危害，建議控制措施
• 人力資源專業人員：協助工作調整與復工安排

香港醫院管理局設有職業醫學科，提供專科門診服務。此外，勞工處與職業安全健康局也提供免費諮詢服務，協助雇主與員工處理職業健康問題。整合多專業的團隊 approach，能有效管理腱鞘囊腫的預防、治療與復健各個階段。