盆腔超聲波檢查，妳一定要知道的10個問題

什麼是盆腔超聲波？它的原理是什麼？

盆腔超聲波檢查（又稱盤腔檢查）是一種利用高頻聲波來觀察女性盆腔內器官結構的非侵入性影像學檢查方法。這項技術的核心原理是聲波反射成像——探頭會發射出人耳聽不見的高頻聲波（通常為2-18兆赫），這些聲波在穿過人體組織時遇到不同密度的結構會產生反射回波，儀器再將這些回波轉換成即時的動態影像顯示在螢幕上。這種技術特別適合用於觀察軟組織結構，包括子宮、卵巢、輸卵管和周圍的盆腔環境。

在臨床應用上，照子宮超聲波主要分為兩種方式：經腹部超聲波和經陰道超聲波。經腹部超聲波需要將探頭置於下腹部表面進行掃描，通常要求膀胱充盈（憋尿）以創造良好的聲波傳導窗口；而經陰道超聲波則是將特殊設計的細長探頭放入陰道內，更接近盆腔器官，能夠獲得更清晰、更詳細的影像，特別適合觀察子宮內膜厚度、卵巢結構和早期妊娠情況。這兩種方法各有優勢，醫生會根據患者的具體情況和檢查目的來選擇最合適的方式。

超聲波技術的進步還帶來了都卜勒超聲波功能，能夠評估盆腔器官的血流情況，這對於鑑別腫瘤性質（良性或惡性）尤其重要。惡性腫瘤通常會有異常豐富的血流信號，這為醫生提供了重要的診斷依據。與CT或X光檢查不同，超聲波檢查完全不涉及電離輻射，因此對人體安全無害，即使是孕婦也可以放心使用這種檢查方法來監測胎兒發育情況。

盆腔超聲波可以檢查出哪些疾病？

盆腔超聲波檢查是婦科疾病診斷中不可或缺的工具，它能夠檢測出多種盆腔器官的異常情況。對於子宮方面，超聲波可以清晰顯示子宮的形態、大小和位置異常，如子宮發育不良、雙子宮等先天性畸形；能夠診斷常見的子宮肌瘤（根據香港醫院管理局數據，約20-30%的育齡女性患有子宮肌瘤）、子宮腺肌症和子宮內膜息肉。特別是在照子宮超聲波過程中，醫生可以精確測量子宮內膜的厚度，這對於評估月經異常、不孕症和更年期問題非常重要。

在卵巢疾病的診斷方面，盆腔超聲波檢查能夠發現卵巢囊腫（如功能性囊腫、巧克力囊腫、皮樣囊腫等）、多囊卵巢綜合症（表現為卵巢增大，周圍有多個小卵泡排列）以及卵巢腫瘤。根據香港防癌會資料，卵巢癌是香港女性常見癌症之一，每年約有400多宗新病例，而定期盤腔檢查有助於早期發現卵巢異常。超聲波還能檢測輸卵管積水、盆腔炎性疾病引起的輸卵管增粗，以及異位妊娠（宮外孕）這種危及生命的急症。

此外，盆腔超聲波在以下情況也發揮著重要作用：評估不孕症患者的卵泡發育和排卵情況；監測妊娠早期胎囊位置和胎心搏動；診斷盆腔內異常積液或膿腫；引導穿刺活檢或囊腫抽吸等介入操作。值得注意的是，雖然超聲波能夠發現許多盆腔病變，但某些情況下還需要結合血液檢查（如CA-125腫瘤標記物）或其他影像學檢查（如MRI）來確診。

腹部超聲波和陰道超聲波，哪個比較好？

腹部超聲波和陰道超聲波是盆腔超聲波檢查的兩種主要方法，它們各有優勢和適用場景，不存在絕對的「哪個更好」，只有「哪種更適合當前檢查需求」。經腹部超聲波檢查時，探頭在腹壁表面移動，視野較廣，能夠整體觀察盆腔器官與周圍結構的關係，特別適合檢查較大的盆腔包塊、中期妊娠監測以及處女或對陰道檢查有強烈抗拒感的女性。然而，這種檢查需要膀胱充分充盈（憋尿），這對某些患者來說可能是不舒服的過程，且肥胖患者腹壁脂肪較厚可能會影響影像質量。

經陰道超聲波則將探頭放入陰道內，更接近子宮和卵巢，因此能夠提供更高解析度的影像，尤其適合觀察子宮內膜的細微結構、卵巢內的小卵泡和早期妊娠的詳細情況。這種檢查不需要憋尿，反而需要排空膀胱，減少了患者的不適感。根據香港超聲醫學會的指南，經陰道超聲波在以下情況更具優勢：早期妊娠評估、異常子宮出血的原因探查、不孕症的卵泡監測、疑似宮外孕的診斷以及子宮內膜病變的詳細評估。

選擇檢查方式時，醫生會綜合考慮多種因素：

• 患者的年齡和性生活史（處女通常不選擇陰道超聲波）
• 檢查的具體目的（如懷孕檢查、腫瘤篩查等）
• 患者的體型（肥胖患者可能更適合陰道超聲波）
• 急診情況（如懷疑宮外孕破裂時，陰道超聲波更快速準確）

在某些情況下，醫生可能會建議同時進行兩種檢查，以獲得更全面的診斷信息。

檢查前我需要做什麼準備？憋尿一定要嗎？

盆腔超聲波檢查前的準備工作根據檢查類型的不同而有明顯差異。對於經腹部超聲波檢查，膀胱充盈（俗稱憋尿）是至關重要的準備環節。充滿尿液的膀胱能夠將腸道推開，提供一個良好的「聲窗」，使超聲波更容易穿透到盆腔深處，同時還能將子宮和卵巢推向更接近腹壁的位置，從而獲得更加清晰的影像。通常醫生會建議在檢查前1-2小時飲用約800-1000毫升的水（約4-5杯），並在有尿意後忍耐到檢查完成。需要注意的是，飲用碳酸飲料或利尿的咖啡、茶可能導致腸氣增多或尿意過急，建議飲用普通清水為佳。

相比之下，經陰道超聲波檢查則需要排空膀胱，因為充盈的膀胱反而会使盆腔器官移位，影響探頭接近目標結構，同時也可能引起患者不適。除了膀胱準備外，患者還應該：

• 選擇寬鬆、易穿脫的衣物，方便檢查時暴露下腹部
• 避免在檢查當天使用陰道藥膏或乳劑，這些物質可能會干擾聲波傳導
• 如果可能，最好將檢查安排在月經結束後的3-10天，這段時間子宮內膜較薄，更容易觀察異常結構
• 告知醫生過往病史、過敏史和目前是否懷孕

對於腸氣較多的患者，醫生可能會建議檢查前一日避免食用易產氣食物（如豆類、奶製品、碳酸飲料等），甚至使用消脹藥物以提高影像質量。這些準備工作雖然看似繁瑣，但對於獲得準確的診斷結果至關重要。

月經期間可以做盆腔超聲波檢查嗎？

月經期間進行盆腔超聲波檢查在技術上是可行的，但通常不是最佳時機。經血的存在和子宮內膜的脫落過程可能會影響影像的清晰度和診斷的準確性。在月經期，子宮內膜處於脫落階段，超聲波下可能顯示為不均質回聲，這會掩蓋一些細微的病變，如小型子宮內膜息肉或黏膜下肌瘤。同時，經血可能積聚在子宮腔內形成液性暗區，與其他病理性積液難以區分，增加誤診的可能性。

然而，在某些特定情況下，月經期間進行照子宮超聲波檢查反而具有優勢。例如，對於疑似子宮內膜過厚或異常增生的患者，月經剛結束時（第3-5天）是評估基底層內膜的最佳時機，因為此時功能層內膜已完全脫落，任何持續存在的增厚都可能是病理性改變。此外，對於急性盆腔疼痛或異常出血急需診斷的患者，月經期也不應成為推遲檢查的理由，特別是懷疑宮外孕、卵巢囊腫扭轉或破裂等急症時，應立即進行檢查。

香港婦產科學院建議，常規盆腔超聲波檢查的最佳時間是月經周期的第5-10天（從月經第一天開始計算）。這段時間卵巢活動相對靜止，卵泡尚未明顯發育，子宮內膜較薄且均勻，最容易觀察到結構異常。對於不孕症患者監測卵泡發育，則需要在月經周期的不同時間點多次檢查，以追踪卵泡生長和排卵情況。總而言之，除非有急診需要，最好避開月經量多的時期進行盆腔超聲波檢查，以獲得最可靠的診斷結果。

檢查過程會很痛嗎？會不會有副作用？

對於大多數女性來說，盆腔超聲波檢查是一個相對舒適且無痛的過程。經腹部超聲波檢查完全無創，僅需在腹部皮膚上塗抹一層涼爽的凝膠（作為聲波傳導介質），然後用探頭輕輕按壓掃描即可。這種按壓可能會帶來輕微不適，特別是當膀胱極度充盈時，但通常不會引起疼痛。而經陰道超聲波檢查可能會讓一些女性感到緊張，但實際上，醫生會使用適量潤滑劑並採用細長的探頭（直徑通常約2-3厘米），整個插入過程通常只會感到輕微的壓迫感而非疼痛。

在盆腔超聲波檢查過程中，如果患者存在某些盆腔病變（如急性盆腔炎症、子宮內膜異位症或卵巢囊腫），探頭按壓可能會引發一些不適或輕微疼痛。這種不適感實際上提供了有價值的診斷信息，醫生可以根據壓痛部位和性質輔助判斷病情。重要的是，檢查過程中患者可以隨時與操作醫生溝通自己的感受，醫生會相應調整操作力度或方式以減輕不適。

關於副作用，超聲波檢查被全球公認為最安全的影像學檢查方法之一。與X光或CT檢查不同，超聲波不使用電離輻射，而是利用聲波成像，至今沒有證據顯示診斷用超聲波會對人體組織造成任何傷害或長期副作用。世界衛生組織和美國食品藥品監督管理局都確認診斷用超聲波的安全性，甚至孕婦也可以反复接受該檢查。唯一可能的不適是皮膚對凝膠的過敏反應，但這種情況極為罕見，且使用後可以輕易擦拭乾淨。總的來說，盆腔超聲波檢查是一種安全、無痛、無副式的檢查方法，女性無需過度擔心。

檢查報告多久會出來？如何解讀？

盆腔超聲波檢查報告的出具時間因醫療機構而異。在香港的公立醫院，由於患者數量眾多，報告可能需要1-2週才能完整出具並歸入病歷；而私立醫院或診所通常能夠在檢查結束後30分鐘至24小時內提供初步報告，詳細的書面報告則需要1-3個工作日。急診情況下，醫生通常會立即解讀影像並向患者解釋初步結果，以便及時制定治療方案。

超聲波報告通常包含以下幾個部分：技術說明（檢查方法、使用的設備等）、描述性發現（對所見器官和結構的客觀描述）、印象診斷（放射科醫生或超聲波醫生的專業判斷）和建议。在解讀報告時，患者應關注以下關鍵信息：

重要的是，超聲波報告必須由專業醫生結合患者的臨床症狀、體徵和其他檢查結果來綜合解讀。同一發現對不同患者可能有完全不同的臨床意義。例如，一個小的卵巢囊腫在育齡女性可能是生理性的，而在絕經後女性則需要更加關注。因此，患者不應過度解讀報告中的單一術語，而應該與主治醫生充分討論檢查結果的臨床意義和後續計劃。

盆腔超聲波檢查的費用大概多少？健保有沒有給付？

在香港，盆腔超聲波檢查的費用因醫療機構類型、檢查具體項目和醫生專業資歷而有較大差異。公立醫院方面，根據醫院管理局的收費標準，符合資格的香港公民在公立醫院進行盆腔超聲波檢查只需支付標準診金和費用，每次約100-180港幣，但輪候時間可能較長（非緊急情況可能需等待數週至數月）。而私立醫院的收費則顯著較高，基本盆腔超聲波檢查費用約在1,500-3,500港幣之間，若需專家詳細評估或附加都卜勒血流檢查，費用可能高達4,000-6,000港幣。

對於健保給付情況，香港的公共醫療系統為合法居民提供高度補貼的醫療服務，盆腔超聲波檢查作為診斷性影像檢查，通常在被醫生認為醫學上必要的情況下會得到大幅補貼。然而，對於非符合資格人士（如訪客或非永久居民），費用則會接近全額成本，可能高達2,000-5,000港幣。私人醫療保險方面，大多數保險計劃都會涵蓋醫學必需的盆腔超聲波檢查費用，但具體報銷比例和條件因保險計劃而異，有些可能需要預先授權或滿足自付額要求。

值得注意的是，某些情況下盆腔超聲波檢查可能產生附加費用，如：

• 對比劑增強超聲波（需要使用特殊對比劑）
• 超聲波引導下的介入操作（如穿刺活檢、囊腫抽吸）
• 專家即時解讀和諮詢服務
• 詳細的書面報告和影像光碟製作

患者在預約檢查前，最好先向醫療機構確認總費用明細和保險覆蓋情況，避免不必要的經濟負擔。

哪些人需要定期做盆腔超聲波檢查？

定期盆腔超聲波檢查對於某些特定人群具有重要的健康監測意義。首先是有婦科疾病病史的女性，如曾經患有子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜異位症或盆腔炎的患者，需要根據醫生建議定期複查（通常每6-12個月一次），以監測病變變化情況。根據香港衛生署數據，約30%的婦科疾病患者在治療後需要定期進行盤腔檢查以預防復發。此外，攜帶BRCA1或BRCA2基因突變的女性（卵巢癌高風險人群）應該從30-35歲開始，每年進行陰道超聲波和CA-125血液檢查相結合的篩查。

生育年齡女性中的特定人群也需要考慮定期檢查。不孕症患者在接受治療過程中，需要通過系列超聲波監測卵泡發育和排卵情況；長期服用避孕藥或激素替代療法的女性，定期超聲波檢查有助於監測藥物對盆腔器官的影響；多囊卵巢綜合症患者也需要定期評估卵巢形態和內膜情況。對於更年期和絕經後女性，雖然常規篩查的必要性尚有爭議，但出現異常陰道出血、盆腔疼痛或觸及包塊等症狀時，應及時進行超聲波檢查排除惡性病變。

值得注意的是，無症狀的健康女性是否需要定期進行盆腔超聲波篩查尚存爭議。香港婦產科學院不建議對無症狀的低風險女性進行常規卵巢超聲波篩查，因為可能導致過度診斷和不必要的介入操作。然而，有以下風險因素的女性應考慮與醫生討論定期檢查的必要性：家族中有卵巢癌或乳腺癌病史；本人有乳腺癌病史；從未生育或晚育；提前初潮或延遲絕經；長期雌激素替代治療等。最終決定應基於個人風險評估和醫患共同決策。

盆腔超聲波檢查前，我應該跟醫生溝通哪些事情？

為了確保盆腔超聲波檢查的安全性和準確性，檢查前與醫生進行充分溝通至關重要。首先，患者應詳細告知醫生自己的完整病歷，包括：婦科病史（月經周期、最後一次月經時間、妊娠史、流產史、生產方式等）；現有症狀（異常出血、疼痛、異常分泌物等）；過往手術史（特別是盆腔手術）；過敏史（特別是對乳膠、凝膠成分是否過敏）；以及當前服用的藥物（特別是抗凝藥物和激素類藥物）。這些信息會幫助醫生選擇最合適的檢查方式和正確解讀檢查結果。

其次，患者應該明確了解檢查的具體目的和預期。可以詢問醫生：這次檢查主要是為了評估什麼問題？您推薦腹部還是陰道超聲波？為什麼？我需要做什麼特殊準備？檢查過程大概需要多長時間？檢查後多久能知道結果？這些問題有助於患者做好心理和生理準備，減少焦慮感。特別是對於第一次接受盆腔超聲波檢查過程的女性，了解每一步驟能夠大大緩解緊張情緒。

最後，患者不應羞於討論自己的擔憂和特殊需求。例如：如果您對檢查感到特別焦慮或曾有過不好的檢查經歷，應該告知醫護人員，他們可能會採取更多措施確保您的舒適度；如果您是性侵犯幸存者，更需要提前與醫生溝通，以便安排更有經驗的女性醫護人員進行檢查；如果您對隱私有特別要求，也可以提出希望有 chaperone（陪伴護士）在場或增加遮蓋等措施。良好的醫患溝通不僅能提高檢查的順暢度，也能確保檢查結果的準確性和診斷價值，最終為您的健康保駕護航。