孕婦大便出血怎麼辦？孕期便秘與痔瘡的緩解之道

孕期大便出血的常見性及孕婦的擔憂

懷孕期間，許多孕婦會遇到大便出血的情況，這不僅讓人感到不安，更可能影響日常生活。根據香港衛生署的統計，約有50%的孕婦在孕期會出現痔瘡或便秘問題，其中約30%會伴隨大便有血塊的症狀。這種情況通常與孕期荷爾蒙變化、子宮壓迫腸道及飲食習慣改變有關。孕婦們往往擔心出血是否會影響胎兒健康，或是否隱藏其他嚴重疾病。事實上，大多數情況下，大便出血是由於痔瘡或肛裂引起，但也不可忽視其他可能性。本文將深入探討孕期大便出血的原因、緩解方法及何時需要就醫，幫助孕婦們安心度過孕期。

孕期大便出血的常見原因

痔瘡：孕期痔瘡的原因、症狀及緩解方法

痔瘡是孕期大便出血最常見的原因之一。懷孕期間，子宮逐漸增大會壓迫骨盆靜脈，導致肛門周圍靜脈充血腫脹，形成痔瘡。此外，孕期荷爾蒙變化也會使血管壁鬆弛，加重痔瘡症狀。痔瘡可分為內痔和外痔，內痔通常表現為無痛性出血，血液呈鮮紅色，可能附著於大便表面或出現在衛生紙上；外痔則可能引起肛門疼痛、瘙癢或腫脹感。當痔瘡嚴重時，可能會出現大便有血塊的情況。緩解方法包括：

• 保持肛門清潔，使用溫水清洗而非粗糙的衛生紙
• 避免久坐或久站，每小時起身活動5-10分鐘
• 使用醫生推薦的痔瘡藥膏或栓劑
• 穿著寬鬆透氣的棉質內褲

便秘：孕期便秘的原因、危害及改善方法

孕期便秘是另一個導致大便出血的常見原因。黃體酮水平升高會減緩腸道蠕動，加上子宮壓迫直腸，使排便更加困難。長期便秘不僅會引起肛裂，還可能導致痔瘡惡化。當大便過於乾硬時，通過肛門時可能撕裂黏膜，造成肛裂出血。這種出血通常量少但疼痛明顯，血液鮮紅且可能附著於大便表面。便秘的危害不僅限於肛門問題，還可能引起腹脹、腹痛，甚至影響食慾和營養吸收。改善方法包括：

• 每日攝取25-30克膳食纖維，如全穀類、蔬菜和水果
• 每天飲用至少8杯水，保持身體水分充足
• 建立規律的排便習慣，避免抑制便意
• 在醫生指導下使用安全的軟便劑

肛裂：孕期肛裂的原因、疼痛感及治療方法

肛裂是指肛門內壁出現小裂口，通常由便秘或腹瀉引起。孕期由於腸道功能改變，肛裂發生率明顯增加。肛裂的主要症狀是排便時劇烈疼痛，並伴有少量鮮紅色出血。疼痛可能持續數小時，使患者恐懼排便，進而加重便秘問題。治療肛裂的關鍵在於軟化大便和促進裂口癒合：

• 使用溫水坐浴，每天2-3次，每次10-15分鐘
• 局部塗抹醫生處方的藥膏，減輕疼痛和促進癒合
• 避免辛辣食物和酒精，減少對肛門的刺激
• 保持肛門區域乾燥，防止感染

孕婦大便出血的特殊考量

藥物使用的限制

孕期用藥需格外謹慎，許多常規治療痔瘡或便秘的藥物可能不適合孕婦使用。例如，某些含有類固醇的痔瘡藥膏可能被胎兒吸收，影響發育；部分瀉藥可能刺激子宮收縮，增加早產風險。香港醫管局建議，孕婦在使用任何藥物前都應諮詢醫生，即使是標榜「天然」或「草本」的產品也不例外。安全的替代方案包括： 大腸癌血便顏色

• 使用含金縷梅成分的外用產品緩解痔瘡不適
• 選擇氧化鎂類的軟便劑，這類藥物不易被腸道吸收
• 避免使用含有利多卡因的麻醉藥膏，除非醫生特別指示

對胎兒的影響

大多數情況下，痔瘡或便秘引起的輕微出血不會直接影響胎兒健康。然而，若出血量多或持續時間長，可能導致孕婦貧血，進而影響胎兒的氧氣和營養供應。此外，長期便秘造成的腹壓增加，理論上可能增加早產風險。值得注意的是，若大便有血塊伴隨腹痛、發燒或其他不適，應立即就醫，排除其他嚴重疾病如腸道感染或炎症性腸病的可能性。

緩解孕期便秘及痔瘡的方法

飲食調整：增加纖維攝取、多喝水

飲食調整是預防和緩解孕期便秘及痔瘡的基礎。香港營養師協會建議孕婦每日攝取25-30克膳食纖維，可分為可溶性纖維（如燕麥、蘋果）和不可溶性纖維（如全麥、蔬菜）。可溶性纖維能軟化大便，不可溶性纖維則增加糞便體積，促進腸道蠕動。此外，足夠的水分攝取至關重要，每日應飲用8-10杯水，特別是早晨空腹時喝一杯溫水，能有效刺激腸道蠕動。以下是一些高纖食物建議： 大便有黑色一點點

運動：適度運動促進腸道蠕動

適度運動能有效改善孕期便秘和痔瘡。運動可增加腹部肌肉活動，促進腸道蠕動，同時改善血液循環，減輕痔瘡症狀。香港衛生署建議健康孕婦每周至少進行150分鐘中等強度運動，如快走、孕婦瑜伽或游泳。運動時應注意：

• 避免劇烈運動或需要憋氣的動作
• 穿著舒適的運動服裝和支撐性好的內衣
• 運動前後充分補充水分
• 如有不適立即停止並諮詢醫生

溫水坐浴：舒緩肛門不適

溫水坐浴是緩解痔瘡和肛裂不適的安全有效方法。溫水能促進肛門部位血液循環，減輕腫脹和疼痛，同時有助於保持清潔，預防感染。建議每天進行2-3次，每次10-15分鐘，水溫控制在38-40℃之間。可在水中加入少量瀉鹽（硫酸鎂）以增強消炎效果，但應避免使用肥皂或其他刺激性物質。坐浴後輕輕拍乾肛門區域，必要時塗抹醫生推薦的藥膏。

使用軟便劑：在醫生指導下使用

當飲食和生活方式調整效果不佳時，可在醫生指導下使用軟便劑。孕期安全的軟便劑包括：

• 氧化鎂：增加腸道水分，軟化大便
• 乳果糖：不被吸收的糖類，通過滲透作用軟化大便
• 纖維補充劑：如車前子殼，增加糞便體積

應避免使用刺激性瀉藥（如番瀉葉、蘆薈素），這類藥物可能引起子宮收縮。使用任何軟便劑都應從最低有效劑量開始，並配合充足的水分攝取。

避免久蹲、用力排便

排便時過度用力會加重痔瘡和肛裂，甚至可能導致直腸脫垂。建議：

• 使用腳凳抬高雙腳，使膝蓋高於臀部，模擬蹲姿，更符合人體排便生理
• 不要在馬桶上久坐，每次排便時間控制在5分鐘以內
• 有便意時立即如廁，不要忍耐
• 排便時放鬆身體，避免屏氣用力

何時應該就醫？

出血量大

若大便出血量多，出現大量鮮紅色血液或大便有血塊，特別是伴隨頭暈、乏力等貧血症狀時，應立即就醫。這可能是較嚴重的痔瘡出血或其他消化道出血的表現。

伴隨腹痛

大便出血伴隨腹痛、腹脹或痙攣，可能是腸道感染、炎症性腸病或其他嚴重疾病的徵兆。若疼痛持續或加劇，或出現發燒、嘔吐等症狀，應及時就診。

懷疑其他疾病

若出血持續超過一周，或伴有以下情況，應考慮其他疾病可能性並就醫檢查：

• 大便顏色變黑（柏油樣便），可能提示上消化道出血
• 體重無故減輕
• 家族有腸癌病史
• 排便習慣明顯改變

孕期大便出血應找出原因，積極緩解便秘及痔瘡，必要時就醫

孕期大便出血雖然常見，但不應被忽視。大多數情況下，這是痔瘡或便秘引起的良性問題，通過調整飲食、增加運動和適當護理可以改善。然而，孕婦應特別留意出血的性質和伴隨症狀，及時識別需要醫療介入的情況。記住，預防勝於治療，從懷孕初期就建立良好的排便習慣和健康生活方式，能有效降低大便出血的風險。如有任何疑慮，不要猶豫諮詢醫生，確保母嬰健康。