多囊卵巢綜合症與月經失調：婦科醫生解析症狀、診斷與治療

一、什麼是多囊卵巢綜合症 (PCOS)？

多囊卵巢綜合症（PCOS）是一種常見的內分泌失調疾病，主要影響育齡女性。根據香港婦產科學會的統計，約有5-10%的香港女性患有PCOS。PCOS的成因尚未完全明確，但研究顯示與遺傳、胰島素抵抗及荷爾蒙失衡有關。患者卵巢中會形成多個小囊腫，導致排卵功能異常。

PCOS與月經失調密切相關。由於排卵不規律，患者常出現月經週期延長、經量過少甚至閉經。香港的月經失調婦科醫生指出，約70%的PCOS患者有月經不規則問題。若長期不治療，可能導致子宮內膜增生，增加患癌風險。

1. PCOS的定義與成因

PCOS的診斷需符合以下三個標準中的兩項：排卵功能異常、臨床或生化檢查顯示雄性激素過高、超音波顯示多囊卵巢。成因包括：

• 遺傳因素：家族中有PCOS或糖尿病病史者風險較高
• 胰島素抵抗：約50-70%患者有胰島素敏感性降低問題
• 荷爾蒙失衡：LH激素升高，FSH激素相對不足

2. PCOS與月經失調的關係

PCOS患者的卵巢無法正常排卵，導致月經週期紊亂。常見表現包括：

二、PCOS的常見症狀

PCOS的症狀表現多樣化，不僅影響生殖健康，還可能導致代謝問題。香港大學醫學院的研究顯示，約30%的PCOS患者同時伴有肥胖問題。

1. 月經週期不規律或停經

這是最常見的症狀，患者可能數月才有一次月經，或出現不規則陰道出血。長期無排卵會導致子宮內膜過度增生，增加子宮內膜癌風險達3-5倍。

2. 雄性激素過高

表現為多毛症（特別是面部、胸部）、嚴重青春痘及男性型禿髮。香港中文大學的研究發現，約60-80%的PCOS患者有臨床或生化雄性激素過高表現。

3. 肥胖

約50%的PCOS患者體重超標，尤其容易在腹部堆積脂肪。這種中心性肥胖會進一步加重胰島素抵抗，形成惡性循環。

4. 不孕

由於排卵障礙，PCOS是導致女性不孕的主要原因之一。香港生育醫學會數據顯示，約30-40%的不孕症與PCOS有關。部分患者可能需要接受照輸卵管檢查以排除其他不孕因素。

三、如何診斷PCOS？

診斷PCOS需要綜合評估臨床症狀、實驗室檢查和影像學結果。香港婦產科醫學院建議，出現月經不規則或多毛症的女性應盡早就診。

1. 病史詢問與身體檢查

醫生會詳細詢問月經史、體重變化及家族病史。身體檢查包括：

• 體重指數(BMI)和腰圍測量
• 多毛症評分(Ferriman-Gallwey score)
• 痤瘡嚴重程度評估

2. 抽血檢查

重要的荷爾蒙檢查包括：

3. 超音波檢查

經陰道超音波可顯示卵巢體積增大（＞10ml），周邊排列12個以上小卵泡（2-9mm）。香港放射科醫學會建議，超音波檢查應在月經週期第3-5天進行。

四、PCOS的治療方法

PCOS的治療需根據患者症狀、年齡和生育需求個體化制定。香港衛生署的指南強調，生活方式調整應作為基礎治療。

1. 生活方式調整

包括：

• 飲食控制：低升糖指數飲食，減少精製碳水化合物
• 規律運動：每周至少150分鐘中等強度運動
• 體重管理：減輕5-10%體重可顯著改善症狀

2. 藥物治療

常用藥物包括：

3. 手術治療

腹腔鏡卵巢打孔術適用於藥物治療無效的不孕患者，但香港的月經失調婦科醫生指出，此方法可能影響卵巢儲備功能，需謹慎選擇。

五、PCOS對健康的長期影響

PCOS不僅是生殖系統疾病，更是一種代謝綜合症，會增加多種慢性病風險。

1. 糖尿病

香港糖尿病登記處數據顯示，PCOS患者患2型糖尿病的風險是普通女性的4-7倍。定期監測血糖和糖化血紅蛋白十分重要。

2. 心血管疾病

PCOS患者常有血脂異常、高血壓等問題，中年後心血管疾病風險增加50%。

3. 子宮內膜癌

長期無排卵使子宮內膜持續受雌激素刺激，癌變風險增加3倍。香港癌症資料統計中心建議PCOS患者每年進行婦科檢查。

六、婦科醫生建議：積極治療，控制病情

PCOS雖無法根治，但通過規範治療可有效控制症狀。香港婦產科學院提出以下建議：

• 18歲後出現月經不規則應及早就診
• 計劃生育者孕前需全面評估，必要時進行照輸卵管檢查
• 建立健康生活方式，控制體重
• 定期監測血糖、血脂和子宮內膜狀況

早期診斷和系統治療可顯著改善PCOS患者的生活質量，降低長期併發症風險。如有疑似症狀，應及時諮詢專業的月經失調婦科醫生。