骨質密度檢查全攻略：認識檢查目的、流程與報告解讀

骨質疏鬆檢查

骨質疏鬆的隱憂與骨質密度檢查的重要性

骨質疏鬆症是一種骨骼代謝疾病，主要特徵是骨量減少和骨組織微結構破壞，導致骨骼脆弱性增加。根據香港衛生署的統計數據，65歲以上的香港女性中，約有50%患有骨質疏鬆症，而男性則約為20%。這種疾病被稱為「無聲的殺手」，因為在骨折發生前往往沒有任何明顯症狀。

骨質密度檢查（Bone Mineral Density Test）是目前診斷骨質疏鬆症最準確的方法，也是評估骨折風險的重要工具。透過定期進行骨質疏鬆檢查，可以早期發現骨量流失的情況，及時採取預防措施。研究顯示，髖部骨折的老年患者中，約有20%在一年內會因併發症死亡，另有50%會留下永久性殘疾，這凸顯了早期檢測的重要性。

除了診斷用途外，骨質密度檢查還能用於監測治療效果。對於已經開始接受骨質疏鬆治療的患者，醫師通常會建議每1-2年進行一次追蹤檢查，以評估藥物治療的成效，並根據結果調整治療方案。

骨質密度檢查的目的：誰需要做？

並非所有人都需要立即進行骨質密度檢查，但某些高風險族群應特別注意。根據香港骨質疏鬆學會的建議，以下人群應考慮定期接受骨質疏鬆檢查：

65歲以上的女性
70歲以上的男性
50歲以上且有骨折病史者
長期使用類固醇藥物（如prednisone）超過3個月者
患有內分泌疾病（如甲狀腺機能亢進）或類風濕性關節炎者
有骨質疏鬆家族史者
體重過輕（BMI

此外，生活習慣也會影響骨骼健康。長期吸菸、過量飲酒（每天超過2單位）、缺乏運動或鈣質攝取不足的人，即使年齡未達高風險標準，也應考慮提早進行檢查。香港一項研究顯示，每天吸菸超過20支的人，骨質流失速度比非吸菸者快約1.5-2倍。

骨質密度檢查的種類與原理

目前臨床上最常用的骨質密度檢查方法是DXA（Dual-energy X-ray Absorptiometry，雙能量X光吸收儀）。DXA檢查的原理是利用兩種不同能量的X光穿透骨骼，測量骨骼對X光的吸收程度，從而計算出骨礦物質密度（BMD）。這種檢查方法具有以下優點：

優點	說明
準確度高	誤差率僅1-2%，是診斷骨質疏鬆的金標準
輻射量低	一次檢查的輻射量約為胸部X光的1/10
檢查時間短	通常10-15分鐘即可完成
無侵入性	不需注射或採血

除了DXA外，還有其他輔助檢查方法：

定量超音波（QUS）：主要用於跟骨檢查，優點是無輻射且設備便攜，但準確度較DXA低，多用於初步篩查。
定量電腦斷層（QCT）：可提供三維骨密度數據，特別適用於脊椎檢查，但輻射量較高且費用昂貴。
外周DXA（pDXA）：用於手腕或足跟檢查，設備較小但準確度有限。

在香港，大多數公立醫院和私立醫療機構都提供DXA檢查服務，部分社區健康中心也會定期舉辦骨質疏鬆檢查活動，方便市民參與篩查。

骨質密度檢查流程詳解

接受DXA檢查前，患者需注意以下準備事項：

檢查前24小時內避免服用鈣片或其他含鈣的補充劑
穿著寬鬆舒適的衣物，避免衣物上有金屬鈕扣或拉鍊
告知醫護人員近期是否做過鋇劑檢查或核醫學檢查
懷孕或可能懷孕的女性應延期檢查

檢查過程非常簡單：患者平躺在檢查台上，機器臂會緩慢移動掃描腰椎和髖部（有時也包括前臂）。整個過程完全無痛，患者只需保持靜止即可。技術人員會在一旁指導呼吸和姿勢，以獲取最準確的影像。檢查後無需特別護理，可立即恢復正常活動。

值得注意的是，DXA檢查結果可能受多種因素影響，包括脊椎退行性變化、脊椎壓迫性骨折、主動脈鈣化等。因此，檢查時應選擇有經驗的醫療機構，並由專業放射科醫師或骨質疏鬆專科醫師解讀報告。

骨質密度報告解讀：T值、Z值的意義

骨質密度檢查報告中最關鍵的兩個數值是T值和Z值：

T值：與30歲健康成年人的平均骨密度相比的標準差數值，用於診斷骨質疏鬆症
Z值：與同年齡、同性別人群的平均骨密度相比的標準差數值，主要用於評估異常骨流失

世界衛生組織（WHO）制定的診斷標準如下：

T值範圍	診斷結果
-1.0以上	正常
-1.0至-2.5	骨質缺乏（Osteopenia）
-2.5以下	骨質疏鬆（Osteoporosis）
-2.5以下且有骨折	嚴重骨質疏鬆

除了數值外，報告還會提供骨折風險評估（FRAX分數），這是一個10年內發生主要骨質疏鬆性骨折的概率估計。根據香港的治療指引，當FRAX分數超過20%（主要骨質疏鬆性骨折）或3%（髖部骨折）時，通常建議開始藥物治療。

骨質密度檢查的費用與健保給付

在香港，骨質密度檢查的費用因機構類型和檢查部位而異：骨質疏鬆檢查

檢查類型	公立醫院	私立醫院/診所
腰椎+髖部DXA	HK$300-500（符合條件者免費）	HK$800-1,500
全身DXA	不常規提供	HK$1,200-2,000
跟骨超音波	HK$100-200（社區篩查）	HK$300-600