膀胱炎、尿道炎傻傻分不清？一篇搞懂兩者的差異與治療方式

泌尿道感染的常見性與重要性

在香港這個人口密集的都市，泌尿道感染是僅次於呼吸道感染的第二常見細菌感染疾病。根據香港衛生署最新統計數據顯示，每年約有超過15萬人次因泌尿道感染就診，其中女性患者比例高達75%。這種疾病不僅會造成日常生活的不適，更可能引發嚴重的併發症。許多患者在出現症狀時，常會面臨「尿道炎睇咩醫生」的困惑，事實上泌尿科專科醫生是最適合處理這類問題的專業醫師。值得注意的是，若未能及時治療，單純的泌尿道感染可能上行感染至腎臟，導致腎盂腎炎，嚴重時甚至會引發敗血症，威脅生命健康。

膀胱炎是什麼？

定義與病理機轉

膀胱炎主要是指膀胱黏膜組織的發炎反應，通常由細菌感染引起。從解剖學角度來看，女性的尿道較短且靠近肛門，使得細菌更容易進入膀胱，這也是為什麼女性膀胱炎發生率遠高於男性的主要原因。當細菌通過尿道進入膀胱後，會附著在膀胱黏膜上並開始繁殖，引發局部免疫反應，導致黏膜充血、水腫和炎性細胞浸潤。這個過程會刺激膀胱神經，產生頻尿、急尿等典型症狀。值得注意的是，有些非感染性因素也可能導致膀胱炎，如放射性治療、化學藥物刺激或自體免疫疾病等。

常見致病菌

膀胱炎最常見的致病菌是大腸桿菌（Escherichia coli），約佔所有病例的70-80%。其他常見的致病菌包括：

• 克雷伯氏菌（Klebsiella pneumoniae）
• 變形桿菌（Proteus mirabilis）
• 腸球菌（Enterococcus faecalis）
• 葡萄球菌（Staphylococcus saprophyticus）

這些細菌通常來自腸道菌群，通過會陰部污染進入尿道。在香港潮濕悶熱的氣候環境下，細菌繁殖速度加快，這也是夏季泌尿道感染就診人數明顯增加的原因之一。

尿道炎是什麼？

定義與病理機轉

尿道炎是指尿道黏膜的發炎性疾病，根據致病原因可分為淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎兩大類。尿道作為尿液排出體外的通道，當病原體侵入尿道黏膜後，會引起局部炎症反應，導致尿道黏膜上皮細胞損傷和水腫。與膀胱炎不同的是，尿道炎更多與性傳播感染相關，這也是為什麼尿道炎在性活躍期的年輕族群中發生率較高的原因。尿道炎的炎症反應會刺激尿道神經末梢，產生灼熱感和疼痛，嚴重時可能導致尿道狹窄等長期併發症。

常見致病菌

尿道炎的致病微生物較為多樣化，主要包括：

• 淋病雙球菌（Neisseria gonorrhoeae）：引起淋菌性尿道炎
• 砂眼衣原體（Chlamydia trachomatis）：最常見的非淋菌性尿道炎病原體
• 尿素分解尿素原體（Ureaplasma urealyticum）
• 陰道滴蟲（Trichomonas vaginalis）
• 單純皰疹病毒（Herpes simplex virus）

了解這些病原體對於選擇適當的抗生素治療至關重要，因為不同病原體對藥物的敏感性差異很大。

膀胱炎與尿道炎的症狀比較

膀胱炎的症狀

膀胱炎患者通常會出現以下典型症狀：頻尿（一天排尿次數超過8次）、急尿（突然強烈的排尿感）、排尿時灼熱或刺痛感、下腹部不適或壓痛，以及可能出現的血尿。嚴重時尿液可能呈現混濁狀態，並帶有異味。部分患者還可能出現低度發燒，但高燒通常表示感染已擴散至腎臟。值得注意的是，有些患者的症狀可能與膀胱過動症 症狀相似，但膀胱過動症通常沒有感染的證據，這是臨床鑑別診斷的重要依據。

尿道炎的症狀

尿道炎的典型症狀包括：尿道口灼熱感（特別是在排尿時）、尿道口紅腫、尿道有異常分泌物（可能為膿性、黏液性或清澈液體），以及排尿困難。淋菌性尿道炎的分泌物通常較為濃稠且呈黃綠色，而非淋菌性尿道炎的分泌物則較稀薄透明。值得注意的是，約有30-40%的非淋菌性尿道炎患者症狀不明顯，這增加了診斷的困難度，也容易導致感染在不知情的情況下傳播。

男性與女性症狀的差異

由於男女生理結構的不同，膀胱炎和尿道炎的症狀表現也存在明顯差異：

了解這些膀胱炎尿道炎差別對於患者自我評估和及時就醫非常重要，可以避免誤判病情而延誤治療。

膀胱炎與尿道炎的診斷方法

尿液檢查

尿液檢查是診斷泌尿道感染最基本且重要的方法。尿液常規檢查可以檢測尿液中的白血球、紅血球、亞硝酸鹽和白血球酯酶，這些都是感染的間接證據。正常尿液中的白血球數量應少於5個/高倍視野，若超過此數值則提示可能存在感染。尿液細菌培養則是確診的黃金標準，可以確定致病菌的種類並進行抗生素敏感性測試，這對於選擇有效的治療方案至關重要。通常菌落計數超過10^5 CFU/mL被認為有臨床意義，但對於有症狀的患者，即使菌落數較低也可能具有診斷價值。

其他檢查

對於反覆感染或治療效果不佳的患者，可能需要進一步的檢查來排除潛在的結構或功能異常：

• 腎臟超音波：可檢測腎臟大小、形狀異常、結石或水腎等問題
• 靜脈腎盂攝影：評估泌尿系統的結構和功能
• 膀胱鏡檢查：直接觀察膀胱和尿道內部的狀況
• 尿動力學檢查：評估膀胱儲尿和排尿功能

這些檢查可以幫助醫生找出導致反覆感染的潛在原因，如膀胱輸尿管逆流、尿道狹窄或前列腺肥大等。

膀胱炎與尿道炎的治療方法

抗生素治療

抗生素是治療細菌性膀胱炎和尿道炎的主要手段。選擇適當的抗生素需考慮致病菌的種類、當地抗生素抗藥性模式、患者的過敏史和肝腎功能狀況。對於單純性膀胱炎，常用的抗生素包括：

• 磷黴素氨丁三醇（Fosfomycin trometamol）：單次劑量治療
• 硝基呋喃妥因（Nitrofurantoin）：需連續使用5-7天
• 頭孢菌素類（Cephalosporins）：如頭孢力新（Cephalexin）

對於尿道炎，治療需針對特定的病原體：淋菌性尿道炎通常使用頭孢曲松（Ceftriaxone）注射治療，而非淋菌性尿道炎則多使用阿奇黴素（Azithromycin）或多西環素（Doxycycline）。完成抗生素療程後，建議進行追蹤檢查以確認感染已完全清除。

輔助治療

除了抗生素治療外，以下輔助措施可以幫助緩解症狀並促進康復：

• 多喝水：每天至少飲用2000-3000毫升水分，有助於稀釋尿液並沖洗尿道中的細菌
• 避免刺激性食物：減少咖啡因、酒精、辛辣食物和酸性食物的攝入
• 使用尿液鹼化劑：如檸檬酸鉀，可以減輕排尿時的灼熱感
• 適當休息：有助於增強免疫力對抗感染
• 蔓越莓製品：可能有助于防止細菌附著在膀胱壁上

這些輔助治療不能取代抗生素，但可以作為綜合治療的一部分，提高治療效果並減少復發風險。

如何預防膀胱炎與尿道炎

注意個人衛生

良好的個人衛生習慣是預防泌尿道感染的首要措施。女性應注意如廁後由前向後擦拭，避免將肛門細菌帶到尿道口。每天用清水清洗外陰部即可，避免使用刺激性強的清潔劑或女性衛生噴霧，這些產品可能破壞正常的菌群平衡，反而增加感染風險。選擇透氣的棉質內褲，避免過緊的褲子，保持會陰部乾爽。月經期間應勤換衛生棉，避免為細菌提供滋生的環境。

多喝水與避免憋尿

充足的水分攝取是預防泌尿道感染最簡單有效的方法。足夠的尿量可以定期沖洗尿道，減少細菌在泌尿系統中停留和繁殖的機會。建議每天飲用至少8杯水（約2000毫升），並養成定時排尿的習慣，避免憋尿。特別是長時間工作或外出時，應合理安排休息和如廁時間。有研究顯示，定期排尿（每2-3小時一次）可以將泌尿道感染風險降低近40%。

性行為後的清潔

性活動是泌尿道感染的重要風險因素，特別是對女性而言。性行為前後的適當清潔可以顯著降低感染風險：

• 性行為前後都應清洗外陰部
• 性行為後應盡快排尿，利用尿液沖洗可能進入尿道的細菌
• 考慮使用水溶性潤滑劑，減少黏膜損傷
• 如有反覆感染問題，可在醫生指導下於性行為後服用預防性抗生素

這些措施結合定期醫療檢查，可以有效預防泌尿道感染的發生和復發。當出現疑似症狀時，及時尋求專業醫療協助，明確尿道炎睇咩醫生的問題，選擇泌尿科專科醫生進行診治，是確保有效治療的關鍵步驟。

及早診斷與治療的重要性

泌尿道感染雖然常見，但絕不能輕視其潛在風險。正確區分膀胱炎尿道炎差別，了解各自的症狀特點，有助於患者及時就醫並接受適當治療。未經治療或治療不當的泌尿道感染可能導致感染擴散，引起腎盂腎炎、敗血症等嚴重併發症。長期反覆感染還可能造成腎臟疤痕形成，影響腎功能。特別需要注意的是，有些泌尿系統疾病的表現可能與膀胱過動症 症狀相似，但治療方法截然不同，因此專業的診斷非常重要。建立良好的生活習慣，保持適當水分攝取，注意個人衛生，並在出現症狀時及時就醫，是維護泌尿系統健康的關鍵。香港醫療資源豐富，當出現泌尿道不適時，不必猶豫「尿道炎睇咩醫生」的問題，泌尿科專科醫生能提供最專業的診斷和治療建議，幫助患者早日恢復健康。