小朋友發燒怎麼辦？不同體溫的應對措施與注意事項

發燒是常見症狀，了解發燒原因與正確處理方式至關重要

每當孩子臉頰泛紅、體溫升高，家長們總是心急如焚。根據香港衛生署2022年統計，兒科急診案例中約有35%與發燒症狀相關，其中0-6歲幼兒佔比最高。發燒本身並非疾病，而是身體啟動免疫系統對抗病原體的自然反應。當病原體入侵時，人體會釋放前列腺素等物質，促使下視丘調高體溫設定點，透過升高體溫來抑制病原體繁殖，並加速白血球活動。理解這個生理機制，就能明白發燒其實是身體的保護機制，關鍵在於學會區分普通發燒與危險徵兆。許多家長容易混淆成年人發燒溫度與兒童標準，但實際上兒童新陳代謝較快，基礎體溫本就略高於成人，判斷標準也需因人而異。

小朋友發燒的定義與判斷標準

量測體溫的方法與發燒界線

準確量測體溫是判斷發燒的第一步。常見的測量方式包括肛溫、耳溫、腋溫與額溫，每種方法的正常值範圍與發燒標準各不相同：

• 肛溫：最接近核心體溫，正常範圍36.8-37.8°C，超過38°C即屬發燒
• 耳溫：快速方便，正常值36.5-37.5°C，38°C以上視為發燒
• 腋溫：測量簡便但易受環境影響，正常值35.8-36.8°C，37.5°C以上需警惕
• 額溫：非接觸式測量，正常值35.6-36.6°C，受外界溫度影響較大

香港醫院管理局建議3歲以下幼兒優先使用肛溫或耳溫測量，以獲得最準確數據。測量時需注意環境溫度穩定，避免剛洗澡、進食或活動後立即測量，最好等待15-30分鐘再進行。電子體溫計需定期校準，以確保讀數準確性。許多家長常問「幾度發燒」才需處理，其實需綜合考慮孩子年齡、精神狀態與伴隨症狀，而非單純依賴數字判斷。

不同年齡層的發燒標準

兒童發燒標準隨年齡變化而調整：

特別需要注意的是，3個月以下嬰兒免疫系統尚未成熟，任何發燒都可能是嚴重感染的徵兆，應立即就醫檢查。而成年人發燒溫度標準通常以38°C為界，與兒童有所差異，家長不應直接套用成人標準判斷孩子狀況。

小朋友發燒的原因分析

感冒、流感等病毒感染

病毒感染是兒童發燒最常見的原因，約佔發燒案例的70-80%。普通感冒病毒通常引起輕中度發燒（37.8-38.5°C），伴隨流鼻涕、咳嗽等症狀。流行性感冒則可能導致高燒（39-40°C），並出現全身肌肉酸痛、極度疲勞等典型表現。香港季節性流感高峰期通常為1-3月及7-8月，在此期間兒童發燒應特別警惕流感可能性。其他病毒如呼吸道合胞病毒（RSV）好發於2歲以下幼兒，除發燒外常伴隨喘息、呼吸急促等症狀。腸病毒感染的特色是口腔出現水泡潰瘍，導致進食困難與流口水增多。

細菌感染與其他原因

細菌感染引起的發燒通常溫度較高且持續時間長，常見如：

• 中耳炎：嬰幼兒因耳咽管較短，感冒後易併發中耳炎，特徵為夜間哭鬧、抓耳朵
• 肺炎：除發燒外伴有咳嗽、呼吸急促，嚴重時可見鼻翼煽動與胸壁凹陷
• 泌尿道感染：嬰幼兒可能僅表現為發燒、煩躁，需尿液檢查確診

非感染性發燒原因包括疫苗接種反應，通常在接種後24-48小時出現，多為低至中度發燒，1-2天內自行緩解。玫瑰疹好發於6個月-2歲幼兒，特點為持續高燒3-5天後退燒，隨即出現全身皮疹。自體免疫疾病、惡性腫瘤等雖較少見，但若伴隨體重減輕、關節腫痛等警訊需進一步檢查。

不同體溫的應對措施

低燒階段的處理原則

當孩子體溫處於37.5-38°C的低燒範圍，且精神狀態良好時，不必急於使用退燒藥。此時應讓孩子穿著寬鬆透氣的棉質衣物，避免過度包裹導致散熱困難。室溫維持在22-24°C，濕度50-60%最為舒適。鼓勵少量多次補充水分，每小時至少飲用60-120ml液體（視年齡調整）。可選擇電解質水、稀釋果汁或清湯，避免含糖飲料加重脫水風險。密切觀察孩子的活動力、食慾與睡眠品質，記錄體溫變化趨勢。若孩子想玩耍不必強制臥床，但應避免劇烈活動消耗體力。

中度至高燒的進階處理

體溫升至38-39°C時，孩子可能出現明顯不適，此時可採取以下小朋友發燒處理方法：

• 溫水物理降溫：使用32-35°C溫水擦拭頸部、腋下、腹股溝等大血管處，每次10-15分鐘
• 適當藥物治療：依醫師指示使用acetaminophen或ibuprofen，注意劑量按體重計算
• 環境調整：可使用涼蓆、調低空溫溫度，但避免直接對吹冷風

當體溫超過39°C即屬高燒，特別是嬰幼兒可能引發熱性痙攣。此時除上述措施外，應盡快就醫評估發燒原因。香港醫管局建議，3個月以下嬰兒體溫超過38°C、3-6個月超過39°C，或任何年齡伴有嗜睡、呼吸困難時都應急診處理。家長需了解「幾度發燒」並非唯一指標，孩子的整體表現更為重要。

小朋友發燒的居家護理

水分補充與環境管理

發燒時身體水分蒸發加快，幼兒每公斤體重每日需水量約100-150ml。可透過以下指標判斷水分是否充足：每4-6小時有小便（尿色淡黃）、嘴唇濕潤、前囟門（嬰兒）平坦。若出現小便減少、哭無淚水、皮膚乾燥等脫水徵兆，應立即就醫。電解質補充可選擇市售口服補液鹽，自製可將1公升開水加入6茶匙糖與半茶匙鹽。室內保持空氣流通，每日開窗2-3次，每次15-20分鐘。使用空氣淨化機有助減少室內病原體，濕度計監測可避免環境過於乾燥。

症狀觀察與藥物使用

記錄發燒日誌應包含：體溫測量時間與數值、使用藥物劑量與時間、精神狀態與食慾變化、有無新出現症狀。退燒藥應嚴格按體重計算劑量，acetaminophen每次10-15mg/kg，每4-6小時一次；ibuprofen每次5-10mg/kg，每6-8小時一次。兩種藥物最小間隔時間為2小時，24小時內用藥不超過5次。避免使用阿司匹林，可能引發雷氏症候群。香港藥劑師學會提醒，退燒藥不應常規使用預防發燒，體溫超過38.5°C且伴隨不適時才需考慮用藥。

何時應該立即就醫？

危險徵兆識別

出現以下情況應立即就醫：

• 意識狀態改變：嗜睡難喚醒、極度煩躁、眼神呆滯
• 呼吸異常：呼吸困難、嘴唇發紫、呼吸時發出喘鳴聲
• 循環問題：皮膚出現紫斑、四肢冰冷、心跳過速
• 神經症狀：抽搐、頸部僵硬、持續頭痛

熱性痙攣常見於6個月-5歲幼兒，發作時應讓孩子側臥、鬆開衣物，記錄發作時間與表現，通常5分鐘內自行緩解。若抽搐持續超過5分鐘或反覆發作，需急診處理。根據香港兒童醫院數據，約3%幼兒曾發生熱性痙攣，多數預後良好不會留下後遺症。

持續發燒的處理原則

發燒超過3天即使溫度不高也應就醫評估，可能需要進一步檢查如血液常規、發炎指數或尿液檢查。2歲以下幼兒發燒合併不明原因哭鬧，需排除中耳炎與泌尿道感染。旅遊史與接觸史很重要，若近期曾前往傳染病流行區或接觸過確診病患，應主動告知醫師。值得注意的是，成年人發燒溫度標準雖與兒童不同，但持續發燒的就醫原則相似，都需警惕潛在嚴重感染。

預防小朋友發燒的方法

日常衛生與免疫力提升

正確洗手是預防感染第一道防線，應使用肥皂與流動清水搓洗20秒，特別在進食前、如廁後與外出返家時。教導幼兒咳嗽禮儀，使用手肘內側遮擋口鼻而非手掌。香港衛生署2023年調查顯示，落實正確洗手的學童呼吸道感染率降低42%。均衡飲食應包含足夠蛋白質（肉、魚、豆、蛋）、維生素A/C/D（深色蔬菜、柑橘、菇類）與鋅（堅果、全穀類）。學齡兒童每日睡眠時間應達9-11小時，規律運動每週至少3次，每次30分鐘以上。

疫苗接種與環境防護

按時接種疫苗可預防多種發燒相關疾病，香港兒童免疫計劃包含：

• 2、4、6個月：五合一/六合一疫苗（白喉、破傷風、百日咳等）
• 12個月：麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗
• 小一學童：季節性流感疫苗（每年接種）

流感高峰期避免帶幼兒前往人多擁擠場所，必要時佩戴合適尺寸的兒童口罩。家中若有成員感冒，應戴口罩並減少與幼兒密切接觸。定期清潔消毒常接觸表面如門把、玩具、電器開關，可使用稀釋漂白水（1：99）或70%酒精。

正確判斷與處理小朋友發燒，守護孩子健康

面對孩子發燒，家長應保持冷靜，記住發燒是身體的防禦機制而非敵人。學會判斷「幾度發燒」的同時，更要觀察孩子的整體狀態。掌握正確的小朋友發燒處理方法，既能避免過度治療，也能及時發現危險信號。香港兒科醫學會強調，沒有單一標準適用所有情況，3個月以下嬰兒發燒必須就醫，較大兒童若精神狀態良好可先居家觀察。了解成年人發燒溫度與兒童的差異，有助做出更準確的判斷。最重要的是建立與 pediatrician 的互信關係，遇到不確定情況時及時諮詢專業意見。透過科學知識與細心觀察，每位家長都能成為孩子健康最堅實的守護者。