更年期女性：中醫調理與膽固醇、血糖管理全攻略

更年期女性常見健康問題

當女性步入更年期，身體因雌激素水平顯著下降，會經歷一系列生理與心理的變化。這些變化不僅帶來不適，更可能成為長期健康風險的開端。首先，最為人熟知的更年期症狀包括潮熱、夜間盜汗、心悸、睡眠障礙以及情緒上的波動，如易怒、焦慮或情緒低落。這些症狀源於自主神經系統失調，嚴重時會大幅影響生活品質與日常功能。然而，除了這些明顯的表徵，更年期更是心血管與代謝健康的一個關鍵轉折點。

其中，膽固醇升高的風險不容忽視。雌激素本身對血脂代謝具有保護作用，它能幫助提高「好」的膽固醇（高密度脂蛋白膽固醇，HDL），並降低「壞」的膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇，LDL）及三酸甘油酯。隨著更年期雌激素銳減，這種保護傘隨之消失。根據香港衛生署的資料，本地更年期女性中，約有超過四成出現血脂異常的情況。低密度脂蛋白膽固醇更容易在血管壁沉積，形成動脈粥狀硬化，從而顯著增加患上冠心病和中風的風險。因此，更年期後的膽固醇飲食管理，從「預防」角度轉變為「積極控制」，變得至關重要。

與此同時，糖尿病血糖控制也面臨新的挑戰。雌激素的減少會影響身體對胰島素的敏感性，使得細胞更難有效利用血液中的葡萄糖，導致胰島素阻抗性增加。這意味著即使維持以往的飲食與生活習慣，血糖也可能較難控制。香港糖尿病聯會的數據顯示，50歲以上女性的糖尿病患病率較同齡男性為高，且更年期是發病率上升的一個明顯分水嶺。若未能妥善管理，高血糖狀態將損害血管與神經，增加心血管疾病、腎病變及視網膜病變的風險。因此，更年期女性必須正視胰島素敏感性變化所帶來的糖尿病血糖管理新課題。

中醫角度看更年期

中醫學將更年期歸屬於「經斷前後諸證」或「臟躁」的範疇，其核心病機與「腎」的功能盛衰密切相關。中醫理論認為，女子「七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通」，意指約49歲前後，腎氣由盛轉衰，主導生殖與生長發育的「天癸」枯竭，導致月經停止，並引發一系列平衡失調的症狀。這便是更年期中醫調理的理論基礎。

腎虛理論：腎陰虛與腎陽虛的辨證

腎虛是更年期的根本，臨床上主要分為腎陰虛與腎陽虛。腎陰虛者，因陰液不足，無法制約陽氣，導致虛火上炎，典型症狀包括：午後潮熱、面頰烘熱、夜間盜汗、口乾咽燥、失眠多夢、頭暈耳鳴、大便乾結、舌紅少苔。這類體質的女性，其熱象是「虛熱」，與實熱不同。而腎陽虛者，因腎中陽氣虧虛，身體溫煦與氣化功能減弱，症狀多見：畏寒怕冷、四肢不溫、腰膝酸冷、精神萎靡、夜尿頻多、性慾減退、面部或下肢浮腫、舌淡苔白。準確辨別陰虛或陽虛，是更年期中醫治療成功的第一步，因為用藥方向截然不同。

臟腑功能失調：肝、脾、心與更年期的關聯

更年期的問題不僅僅在腎，常會波及肝、脾、心等臟腑，形成複雜的證型。肝主疏泄，調暢氣機與情緒。腎水不足無法滋養肝木，易導致「肝腎陰虛」，兼見肝氣鬱結，表現為煩躁易怒、胸脅脹痛、經前乳房脹痛等。脾主運化，為氣血生化之源。腎陽虛可影響脾的運化功能，導致「脾腎陽虛」，出現消化不良、腹脹、大便溏泄、倦怠乏力等。心主神明，腎水不足不能上濟心火，易造成「心腎不交」，主要表現為心悸、心煩、失眠健忘、注意力不集中。這種多臟腑聯動的觀點，使得更年期中醫調理更具整體性與個體化。

中醫治療原則：滋陰補腎、疏肝理氣、健脾益氣

基於上述辨證，中醫的治療原則以「滋陰補腎」為根本大法，針對腎陰虛者，常用甘寒滋潤之品以填精補髓、滋陰降火。對於腎陽虛者，則以「溫補腎陽」為主。同時，必須兼顧其他臟腑，例如配合「疏肝理氣」以緩解情緒壓力，常用柴胡、香附、鬱金等藥材；輔以「健脾益氣」以增強消化吸收功能，改善氣血生化之源，常用黨參、白朮、茯苓等。透過多管齊下，調整身體的陰陽平衡與氣血運行，從根本上緩解更年期不適，並為管理膽固醇與血糖打下良好的體質基礎。

更年期飲食建議：控制膽固醇與血糖

飲食是更年期健康管理的基石，一套針對性的膽固醇飲食與血糖穩定策略，能有效降低慢性病風險。飲食調整的核心在於「質」的選擇與「量」的控制，並需長期堅持。

降低膽固醇飲食：減少飽和脂肪、反式脂肪攝取，增加膳食纖維

要控制膽固醇，首要任務是減少攝入會促使肝臟製造更多低密度脂蛋白膽固醇的食材。飽和脂肪主要存在於紅肉（如牛、豬的肥肉）、全脂乳製品（如牛油、全脂奶）、動物皮脂及某些熱帶植物油（如椰子油、棕櫚油）。反式脂肪則隱藏在許多加工食品中，如酥皮點心、餅乾、油炸食物及人造牛油。香港食物安全中心的建議是，反式脂肪攝入量應越少越好。取而代之，應增加富含水溶性膳食纖維的食物，因為纖維能在腸道中與膽酸結合，促使其排出，從而迫使肝臟利用血液中的膽固醇來製造新的膽酸，達到降低血膽固醇的效果。優質纖維來源包括：

• 燕麥、大麥、糙米等全穀物。
• 豆類，如黃豆、黑豆、鷹嘴豆。
• 蔬菜，如秋葵、茄子、木耳。
• 水果，如蘋果、橙、梨（連皮吃更佳）。

這樣的膽固醇飲食模式，有助於重塑更年期後的血脂譜。

穩定血糖飲食：低GI飲食、少量多餐、避免精緻澱粉

面對胰島素敏感性下降，穩定糖尿病血糖的關鍵在於避免餐後血糖急升急降。採用低升糖指數（低GI）飲食是有效策略。低GI食物消化吸收慢，葡萄糖釋放平穩。應多選擇：

• 全麥麵包、蕎麥麵、燕麥片。
• 大部分蔬菜及豆類。
• 水果如莓類、櫻桃、柚子。

同時，實踐「少量多餐」，將一日三餐的份量分為五至六小餐，有助於減輕單次進餐對胰島系統的負擔，維持全天血糖穩定。必須嚴格限制精緻澱粉與添加糖，如白飯、白麵包、麵條、糕點、含糖飲料等，這些食物會導致血糖快速飆升，加重胰島素阻抗。香港衛生署提倡「三低一高」（低脂、低鹽、低糖、高纖）飲食，正契合更年期女性的糖尿病血糖管理需求。

適合更年期的食材：豆類、堅果、深海魚、蔬菜

某些食材對更年期女性特別有益。豆類（尤其是黃豆及其製品如豆腐、豆漿）富含大豆異黃酮，這是一種植物性雌激素，能輕微模擬人體雌激素的作用，有助緩解部分更年期症狀，且對心血管有保護作用。堅果（如核桃、杏仁）提供健康的不飽和脂肪酸、維生素E及鎂，有益心臟健康，但需注意份量（每日約一小把），因其熱量較高。深海魚（如三文魚、鯖魚、沙甸魚）富含Omega-3脂肪酸，能降低三酸甘油酯、抗發炎，保護血管。各色蔬菜則提供豐富的抗氧化劑、維生素及礦物質，幫助身體對抗氧化壓力。將這些食材融入日常膽固醇飲食與血糖管理計畫中，能達到事半功倍的效果。

中藥調理與穴位按摩

在飲食調整之外，更年期中醫提供了藥物與非藥物的輔助療法，能針對個人體質進行深度調理，緩解症狀並改善整體狀態。

常用中藥：六味地黃丸、逍遙散、知柏地黃丸等

中藥方劑的使用必須經過註冊中醫師辨證論治。以下為幾種常用於更年期調理的經典方劑：

• 六味地黃丸：這是滋補腎陰的基礎名方，由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓組成。主要適用於腎陰虛為主的更年期女性，症見腰膝酸軟、頭暈耳鳴、盜汗等。它為身體補充「陰」的物質基礎。
• 知柏地黃丸：即在六味地黃丸的基礎上加入知母、黃柏。這兩味藥清熱力量較強，適用於腎陰虛火旺症狀明顯者，如潮熱、盜汗、口乾咽痛、心煩失眠特別嚴重的情況。
• 逍遙散：此方由柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、甘草、薄荷、生薑組成，主要功能是疏肝解鬱、健脾養血。特別適合肝鬱脾虛、情緒波動大、伴有胸悶、脅痛、食慾不振的更年期女性。它體現了更年期中醫「疏肝理氣」的治療原則。

此外，根據不同兼證，還可能用到溫補腎陽的「右歸丸」、養心安神的「天王補心丹」等。切記不可自行購藥服用，須由中醫師診斷後處方。

穴位按摩：三陰交、太溪、足三里等

每日進行穴位按摩，是一種安全、簡便的自我保健方法，能疏通經絡、調和氣血，輔助緩解更年期不適。建議每個穴位用拇指指腹按壓，以感到酸、麻、脹為度，每次按揉2-3分鐘，每日1-2次。

• 三陰交：位於小腿內側，腳踝內側凸骨上方約四指寬處。此穴是肝、脾、腎三條陰經的交會點，故名「三陰交」。按摩此穴能同時調理這三個臟腑，對改善潮熱、失眠、月經失調、水腫等均有幫助，是婦科要穴。
• 太溪：位於腳內踝後方，內踝尖與跟腱之間的凹陷處。此穴是腎經的原穴，能直接補益腎陰腎陽。按摩太溪穴對於腎虛引起的頭暈、耳鳴、腰酸、足跟痛及夜尿頻多有良好效果。
• 足三里：位於小腿前外側，膝蓋骨外側凹陷處下方約四指寬處。此穴是「足陽明胃經」的要穴，有強健脾胃、補中益氣的功效。脾胃為後天之本，按摩足三里能增強消化吸收功能，改善氣血不足引起的疲勞、乏力，並提升整體免疫力。

持之以恆地按摩這些穴位，能與膽固醇飲食及糖尿病血糖管理相輔相成，促進身體平衡。

生活方式調整與注意事項

全面的健康管理，離不開生活習慣的優化。以下幾個面向的調整，能為更年期女性的健康保駕護航。

適度運動：有氧運動、肌力訓練

規律運動是控制體重、改善胰島素敏感性、提升高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇）的最有效方法之一。建議每週進行至少150分鐘中等強度的有氧運動（如快走、游泳、騎單車），可分為每週5次，每次30分鐘。此外，每週應加入2次肌力訓練（如使用彈力帶、舉啞鈴、深蹲、弓步），以增加肌肉量。肌肉是消耗葡萄糖的主要組織，更多的肌肉意味著更好的血糖控制能力，也能提升基礎代謝率，防止更年期常見的腹部脂肪堆積。運動還能促進內啡肽分泌，直接改善情緒。

情緒管理：壓力釋放、正向思考

長期壓力會導致皮質醇水平升高，這會進一步加劇血糖升高、促進腹部脂肪囤積，並影響血脂代謝。更年期女性因荷爾蒙波動及生活角色轉變，容易感到壓力。學習壓力管理技巧至關重要。可以嘗試：

• 正念冥想或深呼吸練習，每日10-15分鐘，幫助平靜心神。
• 培養興趣愛好，如園藝、繪畫、音樂，轉移注意力。
• 維持社交活動，與家人朋友傾訴分享，尋求情感支持。
• 練習正向思考，接納生命階段的變化，將更年期視為關注自我健康的新起點。

良好的情緒狀態，能讓更年期中醫調理與飲食控制的效果更加顯著。

定期健康檢查：監測膽固醇、血糖

最後，主動監測是預防嚴重併發症的最後一道防線。更年期女性應養成定期進行健康檢查的習慣。關鍵的檢查項目包括：

• 血脂全套：至少每年檢查一次，了解總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇及三酸甘油酯的數值。根據香港醫院管理局的指引，一般成年人的低密度脂蛋白膽固醇理想水平應低於3.4 mmol/L，但若有其他風險因素（如糖尿病），目標值需更低。
• 空腹血糖及糖化血紅素（HbA1c）：空腹血糖反映即時狀態，糖化血紅素則反映過去2-3個月的平均血糖水平。HbA1c ≥ 6.5% 可診斷為糖尿病，介於5.7%至6.4%之間則屬於糖尿病前期，需要積極介入。
• 其他：血壓、體重指數（BMI）、腰圍測量及乳房檢查、骨質密度檢查等也同樣重要。

透過定期檢查，可以及時發現膽固醇飲食與糖尿病血糖管理策略是否有效，並在醫生或營養師指導下進行調整，真正做到防患於未然，擁有一個健康、充滿活力的後半生。