胸口疼是不是心髒病?提醒：這些病都會胸口痛

“胸痛”是一種常見而複雜的症狀，因為很多疾病都可能引起胸痛，但治療方法不盡相同，有的甚至完全相反。

1.胸、背部撕裂性疼痛，主動脈夾層

主動脈是人體最大的動脈。當內膜受損時，心口痛高速高壓的血液通過破口流入內膜和外膜之間的間隙，形成主動脈夾層。一旦發生夾層，脆弱的外膜將難以長時間承受高壓血流，極易破裂危及生命。

冬季是主動脈夾層的高發期。氣溫低，血管收縮，血壓水平升高，血流可以更加具有容易沖破內膜組織形成一個夾層。近年來主動脈夾層患者生活越來越年輕化。年輕女性患者有個共同點，就是血壓管理控制得不好。年輕人，喜歡吃夜宵再加上勞累、休息環境不好，得高血壓的越來越多。

如果有淚樣腰痛、胸痛、腹痛等劇烈疼痛，要及時到醫院就診心臟檢查。胸痛通常被認為是心髒病發作，它的治療方法與主動脈夾層相反。治療心髒病的阿司匹林是一種抗凝血劑，而解剖需要較慢的血流。

2.反複心絞痛，冠脈收縮痙攣

有一種類型的複發性心絞痛折磨許多人，特別是中年婦女。因為“無症狀證據”，所有的檢查都做過了，血管平滑無狹窄，沒有發現異常，實際上是冠狀動脈痙攣。

在心髒中心，有些患者，尤其是中年女性，心房顫動會出現類似心肌梗死或嚴重心肌缺血的症狀，有的會因為心絞痛而撥打120。結果他們去醫院檢查時發現血管相當通暢。臨床上很常見，屬於冠狀動脈收縮痙攣的不穩定狀態。收縮使冠狀動脈管腔和供血面積縮小，冠狀動脈痙攣導致供血中斷。這是兩個不同的程度。大多數發生在病變的冠狀動脈。在交感迷走神經興奮等外力作用下，發生收縮或痙攣。也可以發生在一些完全正常的冠狀動脈，這是內外環境變化的結果。

要想提高分辨到底是因冠脈狹窄從而導致的心肌組織缺血，還是血管痙攣患者出現以及心肌缺血可做檢查，CT、冠脈造影，腔內影像學檢查，如OCT等。沒有遺傳背景的年輕女性，不會有冠狀動脈病，可能就是來自內環境暫時無法改變。

3.胸痛無力呼吸困難，肺栓塞

到了年底，如果腿疼，老是覺得胸口悶，一口氣都喘不過來，後背兩邊都疼。這種無法解釋的“疲勞”和胸痛可能是由肺栓塞引起的。平時久坐喜歡休息的人需要特別注意。

肺栓塞形成的主要原因是下肢的血栓形成。雖然許多中老年人喜歡保持身體健康，但他們通常主要依靠艾灸和刮傷。此外，他們年老時喜歡打手機和麻將，長時間保持運動，下肢血液循環變慢，形成靜脈血栓。肺栓塞症狀也很典型，發病突然，病人突然出現不明原因的崩潰、面色蒼白、冷汗、呼吸困難、胸痛、咳嗽、暈厥等症狀。病人可能變得極度激動、惡心、抽搐等。

久坐的人，在看電腦、玩手機、打麻將的時候，多做踩刹車的動作，可以增強腿部的血液循環。平時一定要多活動，保持正常飲水，讓血液流動，才不容易形成血栓。

4.胸部擠壓般疼痛，急性冠狀動脈綜合征

急性冠狀動脈綜合症是一種由急性冠狀動脈疾病引起的綜合症，是臨床上最常見的致命性胸痛。典型的心絞痛是擠壓或窒息，疼痛部位通常在胸骨後面。

常見症狀是胸部擠壓疼痛，可放射至肩部、左前臂和頸部。胸痛持續時間2 ~ 10分鍾，休息或服用硝酸甘油後3 ~ 5分鍾可緩解。可誘發疲勞、飽腹感、寒冷和情緒激動。心梗患者胸痛持續時間往往在30分鍾以上，可伴有惡心嘔吐，硝酸甘油不能有效緩解。

老年人、糖尿病等患者可能沒有典型症狀，需要仔細鑒別。急性冠狀動脈綜合症救援的時間是關鍵，出現疑似症狀需要立即送往醫院。

5.胸痛伴燒心，胃食管反流

胃不好也會胸痛。胃食管反流病最典型的症狀主要就是胸痛和反酸燒心。抽煙喝酒、幽門螺杆菌進行感染、情緒變化波動、不規律生活作息、缺乏一個鍛煉。每一條都是對“胃食管”的重壓，胃食管反流病已經逐漸成為一種常見病。

胃食管反流病的典型症狀是胃灼熱、反流、胸痛。反流可以引起腐蝕性食管炎的形式對食管的損害，以及對食管以外的組織如喉嚨和氣道的損害。胃食管反流病的第一步是改善生活方式。吃八飽，飯後可以散步，避免平躺、俯臥、肚腩贅肉需要減肥。在此基礎上，藥物治療或微創手術也可以進行。

胃食管反流的人不要喝太多粥。粥會產生大量胃酸，流質食物更容易反流。晚上睡覺前2小時不要吃東西。如果症狀嚴重，可以提高床邊。